第二百四十四章 低钾血症患者（2/2）

三阳市新上任市长，他的母亲死在胸外科，他的弟弟还来闹过事情。

而这时候吴天羽却开口了，“怎么就你还想诊断出来？”

陈幸抬起头看着吴天羽，那语气十分轻蔑，仿佛陈幸在他眼里就是一只蚂蚁。

李元平也认出陈幸来了，他脸色顿时不好，那会陈幸一打十的画面再次浮现。

这个阴影还是有的，任谁碰到这个事情都会害怕。

“目前患者入院查了下血，提示钾离子 2.2mmol/l（正常值 3.5～5.5 mmol/l），钠离子 147 mmol/l（正常值 135～145 mmol/l），余大致正常，但是问题来了，检查结果不仅仅是血钾低这么一项，还有肌酸激酶高达 11,7 u/l，另外两个同工酶也比正常高出 5 倍左右。”

陈幸迅速把病人简单介绍出来，袁大路很是佩服的看着陈幸。

在这一堆的数据中，陈幸立刻提取到了关键的信息。

其他人也是很惊讶的看着陈幸，这一举动却让吴天羽非常不爽。

“不就是汇报数据，这么简单的事情，有什么了不起。”吴天羽冷冷说道。

“嗯，患者入院后给予患者静脉补充钾离子 1.5 g bid，同时口服氯化钾缓释片 1 g tid （也就是一日补钾 6 g）后，复查钾离子也只升到了 2.53 mmol/l，上升的幅度较小，肌酸激酶降到了 5,000 u/l 左右。后面又复查了几次血钾，分别为 2.53、2.75、3.03 mmol/l，查随机尿钾为 12.16 mmol/l，激酶也在缓慢恢复到了 2,000 u/l 左右。”

陈幸继续说着病情的进展，完全不理会吴天羽的嘲讽。

吴天羽顿时挂不住脸，但是他也开始动容了。

病历和检查结果都是分开的，并没有记载在病程记录中，同时看完这些还能短时间总结出来的，确实非常牛逼了，这相当于自己把病历写出来，还进行了分析，一般的实习医生也就是跟着老师走的人。

“既然你这么厉害，那你说说是什么原因引起低钾。”吴天羽跟着他爷爷在神经内科呆过很久，所以在这个方面他算了得到一点点真传。

袁大路想拉着陈幸走，毕竟这种人得罪了也非常麻烦。

然而陈幸完全不理会袁大路的眼色。

陈幸继续说道：“我们知道，一般血钾低只有四个原因：分布异常、丢失过多、摄入不足、假性低钾。”

“假性低钾的可能性非常低，在采血过程中，血标本送的很及时，假性低钾基本可以排除。”

“患者没有长期禁食厌食，饮食也比较均衡，摄入不足也不用考虑。”

陈幸说完这些后，所有人都目瞪口呆，特别是袁大路，他非常看不清陈了。

一个实习医生，能完成一台四级手术，这本身就是不可能完成的事情。

现在陈幸只是简单看了入院记录和检查结果，能迅速把病历分析出来，这让人感觉害怕。

即便是吴天羽，他也没有那么快把思路理清。

他前几天就开始接触这个病人了，光分析陈幸刚刚说的这两条他就想了很久，还是躲在一旁查书才知道的。

而陈幸过来，只是看了一眼病历，就立刻把问题可能性分析出来，让吴天羽非常害怕。

吴天羽顿时觉得没有面子，但是他不能就这么丢脸了。

“哼，这些太简单了，谁都知道，你知道其他两种原因是怎么引起的吗？”吴天羽说完后十分瑟，因为分布异常牵涉到生理学，而生理学一直是所有医学生的难点。

此时李茂丹十分不满吴天羽这样咄咄逼人，立刻插嘴道：“你自己知道吗？你说说，我很想听。”

李茂丹的话一出，顿时引起了所有人注意。

没错，大家其实很好奇吴天羽到底有多厉害。

一旁的小护士，像花痴一直看着吴天羽，她们期待着吴天羽说出来。

陈幸嘴角露出一丝微笑，随后他把目光注视在吴天羽身上，那就是在说：该你了！

吴天羽那英俊的脸庞此时变得十分苍白。

他翻过书，但是他并没有背下来，如果别人告诉他，他才能回忆起来。

吴天羽知道自己要栽了，他脸色难看，盯着李茂丹，双眼要冒出火光了。

而李茂丹不依不饶的继续说道：“怎么，吴天才，你不知道吗？”

李茂丹故意称呼吴天羽为“天才”，就是讽刺他，只会装逼。

吴天羽实在想不起书里写的东西，但是他非常不爽，听到李茂丹的质疑后，立刻说道：“呵呵！你会？那你来说。”

李茂丹嘴角露出微笑，吴天羽心里顿时沉了下去，他知道自己中计了。

果然李茂丹微笑说道：“这个很简单，分布异常有两种可能。”

“第一就是细胞外液稀释，一般是在心功能不全或肾性水肿或大量输入无钾盐液体时，导致血钾降低。而这点根据患者目前病史和查体就基本排除。”

“第二个原因就是细胞外钾移。一般常见的是低钾性周期性麻痹、碱中毒、应用大量胰岛素等。

但是，患者查了血气，发现患者并没有碱中毒，也从来没有用过胰岛素，这两条基本排除。”

李茂丹十分迅速说完，并且连着病历一起分析，这下袁大路彻底惊呆了。

他原本以为陈幸是一个天才，但是他没有想到这个漂亮的女生也是！

“怎么样，吴天才，你说我说的对不对？”

“你！！！”